(Adnkronos) – Per quanto riguarda la sanit\u00e0 “qualcosa il Governo ha cercato di fare in questa Manovra, ma a volte bisognerebbe fare delle scelte pi\u00f9 decisive. Il medico ‘pietoso’ non va bene, la ‘cura’ dovrebbe essere da cavallo: si dovrebbe fare molta pi\u00f9 efficienza cercando di rispondere al cambiamento sociale che oggi ci spinge a seguire molto di pi\u00f9 i pazienti anziani, fragili, con comorbidit\u00e0, pazienti che spendono circa l’80% del bilancio pur essendo il 20% della popolazione. Questo deve far riflettere perch\u00e9, se non si investe, comunque il bisogno di questi pazienti resta. E se non lo soddisfiamo, loro cercano risposta nel privato, quindi c’\u00e8 una componente ‘out of pocket’ che aumenta progressivamente. Non si pu\u00f2 non prendere coscienza del fatto che il mondo sta cambiando, che la sanit\u00e0 ospedaliera ha necessit\u00e0 di investimenti in reparti che prima avevano un’attivit\u00e0 diversa. Tutto ci\u00f2 non \u00e8 stato preso in considerazione nell’ultima Manovra, ma nemmeno in quelle precedenti ed \u00e8 una carenza importante. Si sta parlando degli ultimi 30 anni di costruzione della sanit\u00e0, non credo ci sia qualcuno esente da responsabilit\u00e0”. E’ l’analisi di Andrea Montagnani, presidente nazionale della Fadoi (Federazione delle associazioni dei dirigenti ospedalieri internisti) sulle misure previste in legge di Bilancio. \u00a0<\/p>\n
“Le societ\u00e0 scientifiche sono attente a quello che succede dal punto di vista operativo, in prima linea. Le condizioni dopo il Covid non sono mai migliorate, sono tendenzialmente peggiorate, soprattutto dal punto di vista organizzativo – evidenzia all’Adnkronos Salute – In prevalenza il personale non \u00e8 sufficiente in tante sue parti, ma \u00e8 vero che c’\u00e8 una parte di inefficienza, andrebbe cio\u00e8 riorganizzato cercando di rispondere ai cambiamenti dei bisogni di salute di una popolazione che sta invecchiando ed \u00e8 pi\u00f9 fragile. Questo aspetto la Medicina interna lo sente moltissimo: \u00e8 classificata come reparto di bassa intensit\u00e0 dal 1988 (decreto Donat-Cattin) e in base a questo si deriva il numero del personale, la tecnologia nei reparti. Negli anni il sistema si \u00e8 adattato ma dal punto di vista normativo non \u00e8 all’altezza di rispondere alla complessit\u00e0 del paziente che abbiamo ora. Le Medicine interne gestiscono un volume davvero alto di pazienti, fanno 1 milione di ricoveri l’anno. La cardiologia, per usare un termine di paragone, ne fa la met\u00e0 e la pneumologia un decimo. Servono nuove regole o non si pu\u00f2 pensare di costruire una medicina di alta intensit\u00e0. Come Fadoi stiamo sollevando il problema, anche se ancora non raccogliamo una grossa vivacit\u00e0 di intenti da parte della politica”. \u00a0<\/p>\n
Per Montagnani “\u00e8 un discorso trasversale, perch\u00e9 la sanit\u00e0 deve essere poi declinata a livello regionale e c’\u00e8 anche la difficolt\u00e0 a fare dei passi omogenei. Significa prevedere degli investimenti, che a lungo termine fanno anche risparmiare, ma implicano una spesa e politicamente magari alcune regioni possono essere spinte a farli e altre no. Dovrebbe essere invece un’evoluzione spinta dall’interesse per il paziente”. Le lotte sulle cifre, puntualizza il presidente Fadoi, spettano ad altri, “ma se si fa il confronto con quanto spendono altri Paesi europei noi rimaniamo sempre pi\u00f9 indietro. Le spese in sanit\u00e0, dall’energia ai rifiuti, sono lievitate come \u00e8 successo per quelle del cittadino. E l’aumento del volume dell’investimento” sul settore “se l’\u00e8 mangiato molto l’inflazione e la condizione internazionale. Un ospedale \u00e8 un’azienda che vive di consumi: se in una casa la bolletta \u00e8 il doppio, un ospedale ce l’ha pi\u00f9 che raddoppiata. Sono soldi sottratti alla gestione del servizio e alla fine al paziente”. \u00a0<\/p>\n
Per quanto riguarda il territorio, prosegue Montagnani, “l’investimento del Pnrr \u00e8 andato sulle parti strutturali e non di personale, e questo \u00e8 un altro problema. Siamo un po’ fermi ancora al mondo delle idee: ci sono tante buone volont\u00e0, ma dal punto di vista operativo qualche regione \u00e8 pi\u00f9 avanti e qualche regione \u00e8 pi\u00f9 indietro, e il problema non \u00e8 risolto”. Per il presidente Fadoi “serve dunque un investimento sul personale, sia come numero di operatori, medici e infermieri, sia dal punto di vista economico sullo stipendio, che non \u00e8 competitivo n\u00e9 con l’estero n\u00e9 con la medicina privata. Pronto soccorso, rianimazione, medicina interna, chirurgia generale sono tutti luoghi di assistenza dove non si fa remunerazione, ma sono fondamentali perch\u00e9 gli ospedali si tengono in piedi su questi”.\u00a0<\/p>\n
Montagnani analizza anche la misura del voucher sanitario per gli over 75. Pu\u00f2 avere qualche impatto? “E’ sempre qualcosa – ammette – Ma la perplessit\u00e0 \u00e8 che poi questo qualcosa, mentre viene dato pensando a qualche percorso terapeutico ben preciso, non \u00e8 detto che venga speso in quel senso o anche che una persona riesca a spenderlo. Non basta dare agli anziani una carta di credito con 300 euro. Se si spende qualcosa di pi\u00f9, va responsabilizzato chi poi fa quell’azione, non tanto il paziente. E si torna al nodo strategico della medicina territoriale, che ha tutto il peso di seguire il paziente, ma in questo momento \u00e8 in affanno, in crisi. Un medico di medicina generale una volta aveva 1.800 pazienti con et\u00e0 media 60 anni, oggi \u00e8 diventata 70-75 anni e il carico di quei 1.800 assistiti non \u00e8 lo stesso”. \u00a0<\/p>\n
“Non \u00e8 facile. E’ certamente una situazione complessa – conclude l’esperto – Esiste un movimento professionale e scientifico che cerca di dare anche delle soluzioni, per\u00f2 bisogna mettersi in testa che la sanit\u00e0 costa. O trova le risorse lo Stato oppure il cittadino che pu\u00f2 paga. E non basta finanziare, ci deve essere un intento politico trasversale”. \u00a0<\/p>\n
—<\/p>\n
cronaca<\/p>\n
webinfo@adnkronos.com (Web Info)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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